老年髋部骨折术后肺损伤现状调查分析及影响因素研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2024.04.009

摘要
图/表
参考文献
相关文章 (9)

全文: PDF (432 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的探讨老年髋部骨折术后肺损伤及其影响因素。方法选取2022年3月至2024年3月济宁市第一人民医院急诊创伤外科收治的381例老年髋部骨折患者。调查患者的一般资料，根据术后是否发生肺损伤分为肺损伤组（n=41）和无损伤组（n=340）。采用单因素分析比较两组间一般资料的差异，并采用Logistic回归分析老年髋部骨折术后肺损伤的危险因素。结果381例患者中，肺部并发症总发生率为10.76%（41/381）。41例肺损伤患者发生肺部感染19例、胸腔积液7例、呼吸衰竭6例、吸入性肺炎3例、肺不张6例。体重指数（BMI）＞30kg/m2、美国麻醉医师协会（ASA）分级≥Ⅲ级、术前卧床时间≥2d、机械通气和入住ICU均为患者术后肺损伤的独立危险因素（OR=1.048，1.176，1.022，1.227，1.081；均P＜0.05）。结论肥胖、ASA分级较高、术前卧床时间延长、需要机械通气和入住ICU与老年髋部骨折患者术后发生肺损伤密切相关，需引起临床的高度重视，以降低术后肺损伤的发生率。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章

关键词 ：髋部骨折, 肺损伤, 麻醉方式, 现状调查, 危险因素

Abstract：ObjectiveTo investigate the lung injury and its influencing factors in elderly patients after hip fracture. MethodsThree hundred and eighty-one elderly patients with hip fracture received in Emergency Truma Surgery Department of Jining NO.1 People′s Hospital from March 2022 to March 2024 were selected. The patients were divided into lung injury group (n=41) and non-injury group (n=340) after operations according to their general data. Univariate analysis was used to compare the differences in general data between the two groups. Subsequently, Logistic regression analysis was conducted to identify the risk factors of lung injury after hip fracture in elderly patients. ResultsAmong the 381 patients, the total incidence of pulmonary complications was 10.76%（41/381）. The types of lung injuries in 41 cases included pulmonary infection (19 cases), pleural effusion (7 cases), respiratory failure (6 cases), aspiration pneumonia (3 cases) and atelectasis (6 cases). Body mass index(BMI)＞30kg/m2, American Society of Anesthesiologists(ASA) grade ≥Ⅲ, operation time ≥2h, bed time ≥2d before surgery, mechanical ventilation and ICU admission were all influential factors for postoperative lung injury (OR=1.048, 1.176, 1.022, 1.227, 1.081, all P＜0.05). ConclusionObesity, higher ASA grade, prolonged preoperative bed rest time, need for mechanical ventilation and admission to the ICU are closely associated with the occurrence of postoperative lung injury in elderly patients with hip fractures, which should be paid attention in clinical practice to reduce the incidence of postoperative lung injury.

Key words： Hip fracture Lung injury Method of anesthesia Investigation of current situation Risk factors

收稿日期: 2024-08-13

基金资助:山东省医药卫生科技发展计划项目（202204110574）；济宁市重点研发计划项目（2021YXNS047，2021YXNS015，2021YXNS050）

通讯作者: 王文珠， Email：wwz7444@126.com

引用本文:

刘建王文珠王倩. 老年髋部骨折术后肺损伤现状调查分析及影响因素研究[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(4): 260-264.
Liu Jian1, Wang Wenzhu2, Wang Qian3.. Investigation and analysis of the status and influencing factors of lung injury after hip fracture in elderly patients. zhzdx, 2024, 12(4): 260-264.

链接本文:

http://www.zhzdxzz.com/CN/10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2024.04.009 或 http://www.zhzdxzz.com/CN/Y2024/V12/I4/260

［1］刘曦，杨华，刘雷，等.HRCT半定量评估老年髋部骨折早期急性肺损伤患者性别及年龄差异［J］.中国老年学杂志，2021，41(19):4211-4214.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.19.017. ［2］胡力,卢冰.保护素DX减轻老龄大鼠髋部骨折后急性肺损伤的作用及机制［J］.国际老年医学杂志,2022,43(4):450-454.DOI:10.3969/j.issn.1674-7593.2022.04.016. ［3］张辉，魏晓军.全身麻醉后肺损伤发生的影响因素及保护策略［J］.临床医学研究与实践，2021，6(36):27-29.DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202136008. ［4］邓丹东，文新元，刘苏，等.创伤性肠破裂患者术后急性肺损伤的影响因素分析［J］.中国医学创新，2023，20(5):119-122.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.05.028. ［5］中华医学会重症医学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)［J］.中国实用外科杂志,2007,27(1):1-6.DOI:10.3760/j.issn:0578-1426.2007.05.037. ［6］中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南［M］.人民卫生出版社,2006. ［7］路建,周红梅,朱志鹏,等.远隔缺血预处理联合右美托咪定对肺功能不全老年患者开胸围术期肺损伤和术后肺部并发症的影响［J］.中华老年医学杂志,2016,35(4):381-386.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2016.04.009. ［8］陈洁,孙晶晶,顾小萍,等.呼出气冷凝液sRAGE对髋关节置换术后发生呼吸机所致肺损伤的预测价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志,2021,35(7):723-727.DOI:10.13507/j.issn.1674-3474.2021.07.018. ［9］于健，周冰倩，王朝，等.随机森林模型和Logistic回归模型预测髋部骨折患者住院时间延长的效能比较［J］.中国组织工程研究，2023，27(34):5413-5420. ［10］Liu BM，Vogler CM，Hilmer SN，et al.Uptake of osteoporosis treatment recommended by an orthogeriatrics service after hip fracture：retrospective cohort study of prevalence and potential barriers and enablers at a tertiary referral hospital in Sydney［J］.Australas J Ageing,2022,41(2):e196-e200.DOI：10.1111/ajag.13048. ［11］杜俊炜,刘江,徐征宇,等.哈尔滨地区老年髋部骨折患者发病特点及临床特征［J］.中国骨质疏松杂志,2021,27(4):580-584.DOI:10.3969/j.issn.1006-7108.2021.04.020. ［12］伍志坤，邓旭，贺必梅，等.实验室衰弱指数与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性［J］.广东医学，2023，44(3):340-344.DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20225229. ［13］余峻霖,张敏健,李钟华,等.早期肺康复在老年髋部骨折肺感染防治中的应用［J］.实用中西医结合临床,2022,22(15):104-107.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2022.15.030. ［14］任永和，胡维俊，王宇龙，等.老年髋部骨折术后肺部感染的现状及高危因素分析［J］.河北医药，2023，(12).DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2023.12.021. ［15］王亮,孙仁波,胡许平,等.驱动压导向呼气末正压个体化滴定对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张的影响［J］.临床麻醉学杂志,2023,39(4):357-362.DOI:10.12089/jca.2023.04.004. ［16］Lee DR，Lo JC，Chandra M， et al. Racial and ethnic variation in dementia prevalence in a diverse cohort of adults with hip fracture［J］.J Gen Intern Med，2024,39(4):716-719.DOI：10.1007/s11606-023-08578-6. ［17］李晓琼，李亚萍.肋骨骨折患者胸腔镜内固定术后肺感染发生的危险因素分析［J］.临床医学工程，2023，30(11):1613-1614.DOI：10.3969/j.issn.1674-4659.2023.11.1613. ［18］Brameier DT， Tischler EH， Ottesen TD， et al. Use of direct oral anticoagulants among patients with hip fracture is not an indication to delay surgical intervention［J］.J Orthop Trauma，2024,38(3):148-154.DOI：10.1097/BOT.0000000000002753. ［19］聂美云,周友良,王世强,等.糖化血红蛋白变异指数在评价老年2型糖尿病患者合并髋部骨折术后肺部感染的临床研究［J］.新疆医科大学学报,2024,47(9):1259-1263,1269.DOI:10.3969/j.issn.1009-5551.2024.09.012. ［20］郑娉婷,纪超娜,王逸如,等.肺癌患者术后肺部感染预防护理方案的构建及验证［J］.中华护理杂志,2024,59(7):820-827.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2024.07.008. ［21］任一欣,吴娜,房美,等.老年高血压合并冠心病患者PCI术后合并肺部感染的危险因素［J］.中国老年学杂志,2023,43(6):1290-1292.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2023.06.003. ［22］黄岳,陶磊,宋建康,等.髋部骨折术后新发肺部感染病原菌及外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路表达［J］.中华医院感染学杂志,2024,34(13):2012-2016.DOI:10.11816/cn.ni.2024-231799. ［23］章金芬,杨玲娟,汤样华,等. 老年胸腰椎压缩性骨折术后肺部感染病原菌及危险因素［J］.中华医院感染学杂志,2024,34(8):1201-1205.DOI:10.11816/cn.ni.2024-231006.