|
|
|
摘要 消化心身疾病是指心理、社会、环境因素参与消化系统疾病发生、发展、转归全过程的一种心身疾病。包括心理应激相关的消化科器质性疾病及功能性症状或综合征［1］。随着人们生活方式、社会活动的深刻变革，面临的精神、心理压力不断增加，同时在不当健康理念、健康行为的影响下，心身疾病的发病率日渐增多，特别是消化系统心身疾病，在综合医院发病率高达本系统疾病的53.10%［2］。
近年来，中西医结合诊治消化心身疾病积累了丰富的临床经验及相关的循证证据，参照2017年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会发布的《消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见》［3］，组织有关专家进行充分讨论、补充、完善，达成共识，形成《消化心身疾病中西医结合诊疗共识意见》，以期满足临床、教学和科研的需求。
|
|
|
收稿日期: 2024-12-23
|
| 基金资助:第五批全国中医临床优秀人才研修项目（国中医药人教函〔2022〕1号） |
|
通讯作者:
吕小燕，Email:1270929351@qq.com
|
| ［1］陈胜良.消化心身医学［M］.北京:人民卫生出版社,2019:7-8.
［2］石琳，张冰.张冰从肝论治消化系统疾病的学术思想与临床经验［J］.中华中医药杂志，2021，36(5):2737-2740.
［3］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见(2017年)［J］.中国中西医结合消化杂志，2018，26(1):9-17.DOI：10.3969/j.issn.1671-038X.2018.01.02.
［4］陈玉龙.消化心身疾病基础与临床［M］.北京:科学出版社，2021:21.
［5］张艳琦,施晓霞,狄艳萍.精神科临床治疗与护理［M］.长春:吉林科学技术出版社,2014:5.
［6］渡边昌佑.抑郁症和神经症焦虑性障碍［M］.柳英侠,译.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2005:26-29.
［7］杨钦焱,周敏,罗春琼,等.抑郁症的诊断研究进展［J］.国际精神病学杂志，2014,41(2):100-102.
［8］Ford AC,Talley NJ,Schoenfeld PS,et al.Efficacy of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome：systematic review and meta-analysis［J］.Gut,2009（58）:367-378.DOI:10.1136/gut.2008.163162.
［9］Drossman DA.Beyond tricyclics：new ideas for treating patients with painful and refractory functional gastrointestinal symptoms［J］.Am J Gastroenterol，2009，104(12):2897-2902.DOI：10.1038/ajg.2009.341.
［10］邓海燕,武胜萍,吴晓芳,等.柴胡疏肝散治疗肿瘤相关性抑郁肝郁脾虚证临床研究［J］国际中医中药杂志，2022,44(2):150-153.DOI:10.3760/cma.j.cn115398-20210114-00138.
［11］龚雪,胡雪松,孙晓霞,等.四逆温胆汤加味治疗肝胃不和型功能性消化不良临床疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志,2022,30(3):207-210，216.
［12］王艳芳,介崇崇,潘彦刚.解郁丸联合度洛西汀治疗抑郁症临床观察［J］.实用中医药杂志,2023,39(2):270-272.
［13］翟昂帅，曲娟.气滞胃痛颗粒对非糜烂性胃食管反流病患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响［J］.继续医学教育，2021，35(11):159-162.DOI：10.3969/j.issn.1004-6763.2021.11.061.
［14］温叶红，温钦，邓敦杨.奥美拉唑联合达立通颗粒对胃食管反流患者临床症状及食管动力学指标的影响［J］.检验医学与临床，2023，20(22):3410-3413.DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2023.22.037.
［15］路长岭.舒肝片治疗功能性消化不良的观察［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17(8):929-929,931.
［16］曾启能.艾司奥美拉唑联合归脾汤加减治疗上消化道出血的效果［J/CD］.现代医学与健康研究（电子版），2024，8(14):77-79.DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.14.025.
［17］王海霞.归脾合剂治疗老年胃肠功能紊乱的临床效果及对患者睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2024，11(8):1718-1721.DOI：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.013.
［18］谢莲萍，陈丽萍，王崇，等.腹针联合九味镇心颗粒治疗心脾两虚型广泛性焦虑临床疗效及安全性分析［J］.四川中医，2022，40(2):145-148.
［19］刘畅，刘晓燕，张燕，等.痛泻要方加减治疗腹泻型肠道易激综合征临床研究［J］.四川中医，2022，40(1):110-113.
［20］汪玲羽，章慧芳，张咩庆.疏肝安肠方治疗腹泻型肠易激综合征伴焦虑患者临床疗效及对5-羟色胺的影响［J］.浙江中医杂志，2023，58(3):189-190.DOI：10.3969/j.issn.0411-8421.2023.03.014.
［21］崔韶轩，付雅楠，李姣，等.痛泻宁颗粒联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究［J］.现代药物与临床，2024，39(5):1252-1256.DOI：10.7501/j.issn.1674-5515.2024.05.026.
［22］吴茜，李亚岭，殷言言，等.附子理中汤合四神丸对腹泻型肠易激综合征疗效观察［J］.实用中医内科杂志，2023，37(3):64-67.DOI：10.13729/j.issn.1671-7813.Z20220497.
［23］张鹏，蒋华.附子理中汤为主方治疗腹泻型肠易激综合征的Meta分析［J］.中国中西医结合消化杂志，2020，28(11):821-824,831.DOI：10.3969/j.issn.1671-038X.2020.11.01.
［24］赵天喜，蒋凯，钟海平.消阴止泄汤治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征临床观察［J］.浙江中医杂志，2022，57(4):255-256.DOI：10.3969/j.issn.0411-8421.2022.04.010.
［25］艾文君，高影.巴戟天寡糖胶囊治疗老年脑卒中后轻度抑郁患者的疗效［J］.医学临床研究，2022，39(10):1486-1488,1492.DOI：10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.013.
［26］巩国峰.加味半夏厚朴汤治疗癔球症临床观察［J］.广西中医药，2020，43(5):26-28.DOI：10.3969/j.issn.1003-0719.2020.05.012.
［27］郝文婕，李应宏，张宇杰，等.蒌贝二陈汤加减治疗梅核气60例疗效观察［J］.甘肃科技，2021，37(22):149-151.DOI：10.3969/j.issn.1000-0952.2021.22.047.
［28］吕玲玲，郑岚，沈小珩，等.血府逐瘀汤治疗结直肠癌伴抑郁、焦虑的临床疗效分析［J］.医学研究杂志，2023，52(6):83-86,90.DOI：10.11969/j.issn.1673-548X.2023.06.017.
［29］董胜寿，张晓忠.血府逐瘀汤治疗反流性食管炎伴抑郁症的效果观察［J］.黑龙江科学,2019,10(14):120-121.DOI：10.3969/j.issn.1674-8646.2019.14.052.
［30］陈洁，沈灵娜，金华仙，等.自拟行气化瘀止痛颗粒治疗气滞血瘀型功能性腹痛综合征38例［J］.浙江中医杂志，2022，57(6):424.DOI：10.3969/j.issn.0411-8421.2022.06.016.
［31］张煜萱，夏友春，崔博，等.越鞠丸治疗抑郁症随机双盲对照试验的病证结合研究［J］.世界科学技术-中医药现代化，2020，22(9):3283-3287.DOI：10.11842/wst.20191024001.
［32］胡镜清.自拟开郁顺气祛痰汤治疗梅核气45例临床观察［J］.浙江中医杂志，2015，50(8):592.
［33］王婧.枳术宽中胶囊治疗伴有焦虑及抑郁状态的非糜烂性胃食管反流病的疗效观察［J］.医学信息，2021，34(15):181-183.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2021.15.051.
［34］屠卫东.开胸顺气胶囊为主治疗功能性消化不良疗效观察［J］.浙江中医杂志，2013，48(7):545.DOI：10.3969/j.issn.0411-8421.2013.07.060.
［35］王亚.桂枝加桂汤治疗虚寒型腹痛50例［J］.陕西中医函授,2001（6）:22.
［36］陈艳俏，张成英，陈少军，等.升陷汤合桂枝茯苓丸加减治疗心脏神经官能症的疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析，2018，18(5):595-597.DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2018.05.007.
［37］孙小添.柴胡加龙骨牡蛎汤对气郁质失眠患者疗效及焦虑抑郁状态影响［J］.辽宁中医药大学学报，2020，22(1):89-92.DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2020.01.024.
［38］唐贺利,郑美媛,梁军霞,等.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁气滞证乳腺癌伴轻中度抑郁患者的临床观察［J］.世界中西医结合杂志,2024,19(12):2467-2473,2478.DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.241223.
［39］吴华顺，彭嘉雯，孙巧茹.减味涤痰定痫汤联合利培酮治疗精神分裂症的临床观察［J］.中国民间疗法，2022，30(11):61-63.DOI：10.19621/j.cnki.11-3555/r.2022.1122.
［40］权涛涛，卢宝，于洋.礞石滚痰丸联合阿立哌唑治疗痰火上扰型精神分裂症的疗效研究［J］.中华养生保健，2024，42(7):9-12.
［41］王鸽翔，朱丞，刘义，等.温胆汤联合氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效研究［J］.中华中医药学刊，2024，42(9):108-111.DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2024.09.021.
［42］姜玉华.和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果和患者用药安全性评价［J］.智慧健康，2022，8(24):118-122.DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.24.027.
［43］邵学克.舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱肝郁脾虚证临床研究［J］.新中医，2022，54(2):46-49.DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2022.02.013.
［44］关放，陈洪琳.圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁临床效果分析［J］.智慧健康，2024，10(7):134-137.DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2024.07.033.
［45］王雪娇，孙光，常晶莹.针灸联合常规西药治疗功能性消化不良伴抑郁的效果观察［J］.中国社区医师，2023，39(29):98-100.DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2023.29.033.
［46］周忆蓉，方慧，张琬欣，等.岭南传统天灸4号方治疗轻度抑郁障碍的临床疗效观察［J］.广州中医药大学学报，2024，41(4):959-964.DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2024.04.022.
［47］李洁.三部推拿法治疗广泛性焦虑障碍（肝气郁结型）的临床研究［D］.郑州：河南中医药大学,2022.
［48］傅航,高干,蓝旭.中医情志相胜疗法干预治疗对青少年青春期情绪障碍及易感性的影响［J］.中国中医药科技,2022,29(4):685-686.
［49］李乾构，周学文，单兆伟.中医消化病诊疗指南［M］.北京:人民卫生出版社，2006:21-28. |
| [1] |
郭方明 颜凡辉 刘远航 王阳 张艳芬 赵明俐 赵英杰 刘萌萌 詹景冬. 光学相干断层成像在斑块破裂导致急性心肌梗死患者中的应用及治疗效果评估[J]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(1): 14-19. |
| [2] |
李忠鑫 陈雪英 甘立军. 汉黄芩素抗炎活性的研究进展[J]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(1): 20-25. |
| [3] |
谭娅 鲁力. 不孕症女性四维子宫输卵管超声造影检查后自然妊娠相关因素的Cox回归分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(1): 26-31. |
| [4] |
张茜茹 袁迎雪 曹智新. 巨大多房囊性子宫平滑肌瘤的诊断学特征并文献复习[J]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(1): 32-37. |
| [5] |
朱昱颖 赵倩倩 李艳英 潘珂鑫 马兆慧 张梅. 矮小症儿童脂质运载蛋白2水平及重组人生长激素治疗后脂质运载蛋白2、胰岛素样生长因子1的变化[J]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(1): 38-44. |
| [6] |
罗亚男 邵红亚 刘福朋 张梅 班博 李艳英. 生长激素联合来曲唑治疗生长激素缺乏症合并地中海贫血一例[J]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(1): 45-50. |
| [7] |
文杨 刘健 姚海波 金梅 杨胜 马荣川. 超声心动图联合实验室检查预测静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(1): 51-58. |
| [8] |
陈俊 涂鄂文 王照. 线粒体DNA多重缺失所致线粒体脑肌病的诊断学特征并文献复习[J]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(1): 59-64. |
| [9] |
刘兴庆 孟祥洋 李森 王海燕 谢友红 杨策. 胆碱能α7烟碱型乙酰胆碱受体通路对高原冲击性脑损伤后肺脏功能的影响研究进展[J]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(1): 65-70. |
| [10] |
李忠清 罗军. 尿蛋白电泳在浆细胞疾病鉴别诊断中的价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(4): 217-221. |
| [11] |
临床多学科协作专家组. 腹盆部创伤急诊CT专家推荐指南(2024)[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(4): 222-229. |
| [12] |
蒋蔚茹 徐三荣. 海马与情绪障碍、内脏疾病之间的关系[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(4): 230-235. |
| [13] |
赵超 史帝 王暖 陈国芳. 肯尼迪病合并血清抗体阴性重症肌无力一例[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(4): 236-240. |
| [14] |
神童 申程 张艳艳 颜欣卓 甘立军. 冠心病合并类风湿关节炎患者PCI术后死亡一例[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(4): 241-244. |
| [15] |
田峰瑞 蒋锦源 李阳 张连阳. Morel-Lavallée损伤继发血清肿一例[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(4): 245-248. |
|
|
|
