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2020年 8卷 1期
刊出日期：2020-02-26
临床研究
基础研究
期刊研究
超声诊断
视频
 
       超声诊断
9 超声造影在评价兔糖尿病肾病模型微循环灌注中的应用价值
王群 李嘉 缪珩
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.002
目的探讨超声造影在评价兔糖尿病肾病模型中肾脏微循环灌注改变的应用价值。方法20只新西兰大白兔按随机数字表法分为糖尿病肾病模型构建组与对照组，每组各10只，建模成功后糖尿病肾病组6只，对照组9只。应用低机械指数实时超声造影技术观察肾脏血供，绘制时间强度曲线获得增强后的定量分析参数，包括达峰时间、峰值强度、平均渡越时间、曲线下面积等，同时对两组兔肾功能及肾脏形态学进行比较。计量资料的比较采用独立样本t检验。结果超声造影时间-强度曲线显示糖尿病肾病组较对照组达峰时间延长［(31.91±6.21)s,(22.30±8.05)s］，平均渡越时间延长［（58.68±9.82)s,(53.37±4.47)s］，峰值强度减低［（29.31±7.73）dB，（34.45±5.46）dB］，均差异有统计学意义(t=6.66,3.80,4.86;均P＜0.05)。糖尿病肾病组和对照组曲线下面积［(2442.65±725.47)dB/s,(2255.31±209.09)dB/s］，上升支斜率（0.41±0.08,0.37±0.06），下降支斜率（0.02±0.01,0.02±0.01）比较，均差异无统计学意义（t=0.38,1.26,0.26；均P＞0.05）。结论超声造影有助于糖尿病肾病的早期诊断，定量分析参数如达峰时间、平均渡越时间、峰值强度有一定应用价值。
2020 Vol. 8 (1): 9-13 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB)  PDF (1433 KB)  ( 174 )
14 双下腔静脉并右肾重复肾胎儿产前超声诊断学特征并文献复习
邱钧钰 朱霞 成晨 黄慧 王卫云 陈欣林
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.003
目的探讨双下腔静脉并右肾重复肾胎儿产前超声诊断学特征。方法回顾性分析2019年8月5日湖北省妇幼保健院超声科诊断的1例双下腔静脉并右肾重复肾胎儿的产前超声资料，总结双下腔静脉的超声声像图特征，并复习文献。结果胎儿超声检查右肾见2个肾盂和2组肾静脉，腹部冠状切面显示下腔静脉在肾脏水平向左跨过腹主动脉，肾水平以下与腹主动脉并行左、右侧各见一支下腔静脉，呈“平行三血管征”，双下腔静脉血流走行一致。彩色多普勒超声显示双下腔静脉与腹主动脉血流方向相反，并记录到静脉频谱。结论掌握双下腔静脉胚胎学基础及超声声像图特征，有利于提高产前超声检出率。
2020 Vol. 8 (1): 14-17 [摘要] ( 300 ) HTML (1 KB)  PDF (1538 KB)  ( 207 )
18 孤立性纤维性肿瘤超声造影和病理学诊断特征分析
吴凤芸 滕鑫 韩彤亮
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.004
目的探讨孤立性纤维性肿瘤超声造影和病理学的诊断特征。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月青岛市市立医院经手术与病理证实的6例孤立性纤维性肿瘤患者的超声造影和病理学资料，总结其诊断学特征。结果6例患者中，男性3例，女性3例，年龄32～65岁，1例位于腹壁，1例位于足背，1例位于眼眶，2例位于胸壁，1例位于乳腺。6例孤立性纤维性肿瘤二维超声表现为边界清楚或不清、边缘光滑的低回声或中等或混合回声肿块，4例呈椭圆形，2例呈圆形；2例回声欠均匀伴液化，4例回声较均匀；4例可见丰富的分支状血流信号，血管阻力较小。超声造影均呈动脉期均匀性或不均匀性高增强，2例病灶增强范围较常规超声增大，4例病灶增强范围较常规超声无明显增大，延迟期无明显廓清，呈略高增强。6例均经手术切除，4例可见完整包膜，2例与周围组织界限不清；4例有丰富的血管供应，2例可见坏死液化区，4例质韧，2例质地中等。术后常规苏木精-伊红（HE）染色示间叶组织来源肿瘤，瘤细胞呈梭型，围绕血管生长，呈旋涡状或索状，细胞聚集区与稀疏区交替分布；肿瘤细胞分布不均，间质内见粗细不等红染的胶原纤维及丰富树枝状薄壁血管；4例核有轻度异型性，核分裂象少见，2例核有中度异型性，核分裂象多见。免疫组化结果示：CD34阳性(4/6)，B淋巴细胞瘤2（Bcl-2）阳性(5/6)，波形蛋白（Vimentin）阳性(5/6)，CD99阳性(6/6)，平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性(4/6)，S100阴性(6/6)，符合孤立性纤维性肿瘤的诊断。结论孤立性纤维性肿瘤的超声造影和病理学具有一定的特征性，有助于其诊断。
2020 Vol. 8 (1): 18-22 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB)  PDF (1845 KB)  ( 194 )
23 超声联合磁共振成像对胎儿脑皮质发育异常的诊断价值
汪雪娟 苗立友 吴卓遥
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.005
目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查评估胎儿脑皮质发育异常（MCD）的临床诊断价值。方法选取 2015年8月至2019年11月在南京医科大学附属妇产医院超声科检查提示胎儿颅脑发育异常后行MRI检查的胎儿为研究对象，共207例，回顾性分析胎儿的影像资料特点，并对超声漏诊的原因进行分析。结果207例胎儿中有11例诊断为MCD。产前超声提示MCD的有9例，其中半侧巨脑症2例，多小脑回1例，无脑回畸形1例，小头畸形3例，脑裂2例，后均经MRI检查证实；产前超声未提示MCD类疾病的有2例，均因侧脑室增宽行MRI，诊断为室管膜下结节性硬化。同时发生两种不同种类MCD的胎儿有2例，1例为半侧巨脑畸形的胎儿，MRI检查增加了右顶叶脑裂畸形的诊断；另1例是无脑回畸形的胎儿，MRI检查增加了灰质异位的诊断。结论超声是发现胎儿MCD疾病的重要检查手段，MRI可以进一步证实，并且是超声检查手段以外的重要补充，超声联合MRI对胎儿MCD疾病有重大的诊断价值。
2020 Vol. 8 (1): 23-27 [摘要] ( 318 ) HTML (1 KB)  PDF (1459 KB)  ( 410 )
28 颈部木村病与Castleman病超声及病理学诊断特征分析
马西顺 杜丽珍 类婷婷 刘刚 王梓涵 韩彤亮
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.006
目的探讨颈部木村病以及Castleman病的超声和病理学特征。方法选择2016年6月至2019年6月青岛市市立医院超声科经术后病理证实为颈部木村病和颈部Castleman病的患者，分别为5例和9例，收集患者的临床、超声以及病理资料进行分析与总结。结果颈部木村病及Castleman病的超声图像均多表现为形态规则、边界清晰的均匀性低回声结节，但Castleman病结节内部多可见点线状高回声；彩色多普勒血流显像示木村病多为较丰富的树枝样血流，Castleman病多为较丰富的周围型血流。木村病及Castleman病的病理图像均为淋巴组织显著增生，木村病另可见大量嗜酸性粒细胞浸润，而Castleman病可见大量淋巴滤泡。结论颈部木村病及Castleman病在超声以及病理上有一定特异性，根据超声和病理学特征可对两者作出诊断和鉴别诊断。
2020 Vol. 8 (1): 28-31 [摘要] ( 311 ) HTML (1 KB)  PDF (1698 KB)  ( 143 )
32 22q11.2微缺失综合征胎儿产前超声诊断学特征并文献复习
栾泽东 张晓平 邹艳丽 王晓燕 刘亚琴 李松洋 王好玲
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.007
目的探讨22q11.2微缺失综合征胎儿的产前超声诊断学特征。方法回顾性分析2019年7月29日于莱州市妇幼保健院超声科产前超声检查，并经羊水穿刺及病理解剖证实的1例22q11.2微缺失综合征胎儿的产前超声资料，并文献复习。结果胎儿心脏超声声像图表现为心轴异常，膜周部室间隔缺损，主动脉增宽,骑跨于室间隔上，肺动脉细窄，主动脉弓位于气管的右侧，头臂动脉呈镜像分布，动脉导管缺如，胸腺发育不良。遗传学检查：22号染色体q11.21处缺失2.58Mb区域。病理解剖证实为法洛四联症、右位主动脉弓伴头臂动脉镜像分支、动脉导管缺如、胸腺发育不良。结论22q11.2微缺失综合征是常见的基因异常综合征，表型多样，超声检查无创，方法简单易行，可为22q11.2微缺失产前诊断提供影像学依据。
2020 Vol. 8 (1): 32-36 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB)  PDF (1385 KB)  ( 187 )
37 新生儿睾丸扭转的超声诊断特征并文献复习
文杨 唐小兰 杨胜 金梅
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.008
目的探讨新生儿睾丸扭转的超声诊断特征。方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院泌尿外科于2019年5月8日收治的1例睾丸扭转患儿的临床资料，对超声检查睾丸的位置、大小、形态、回声、血流等图像资料进行分析，并复习相关文献。结果患儿出生6h后无明显诱因出现哭吵，右侧阴囊肿胀，皮肤明显青紫，有触痛，以阴囊上部明显，抬举时疼痛无明显变化，透光实验见阴囊内有积液，右侧腹股沟精索走行区有轻度压痛，左侧阴囊未查及明显异常。超声表现：右侧睾丸实质欠均匀，可见放射状无回声，实质内未探及明显血流信号，右侧附睾头增厚，回声欠均匀，可见线状无回声，右侧睾丸鞘膜腔内无回声；左侧睾丸实质回声均匀，血流分布未见明显异常，左侧附睾未见明显异常。右侧精索增粗，回声欠均匀，内可见点状血流。超声提示右侧阴囊睾丸扭转可能。结论通过超声检查能够对新生儿睾丸扭转进行准确的诊断，有利于为患儿的治疗提供准确依据。
2020 Vol. 8 (1): 37-39 [摘要] ( 274 ) HTML (1 KB)  PDF (760 KB)  ( 186 )
40 彩色多普勒超声对妊娠期高血压疾病及母婴结局的预测与评估
廖文靖 陈东风 李小花 卢一品 王少春
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.009
妊娠期高血压疾病(HDCP)为一种常见的妊娠期特有疾病，是孕妇和围产期胎儿死亡的主要原因之一。彩色多普勒超声技术已广泛应用于妊娠期检查，结合二维超声，可反映胎儿、孕妇血流状态及血流灌注对胎儿器官的影响。孕妇及胎儿的血流动力学改变能够反映HDCP的病理生理变化过程，对于判断妊娠各时期的子宫-胎盘-胎儿血液循环情况有着重要作用，因此对HDCP和围产期结局的预测具有重要意义。笔者就彩色多普勒超声对HDCP孕妇及胎儿的血流动力学参数的变化进行评估和综述。
2020 Vol. 8 (1): 40-43 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB)  PDF (386 KB)  ( 190 )
       临床研究
44 肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的诊断学特征并文献复习
吴丽兰 汤敏
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.010
目的探讨肝移植术后肝动脉假性动脉瘤破裂伴胆道出血的临床诊断学特征。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院肝外科收治的1例肝移植术后伴发胆管吻合口狭窄，反复行经内镜逆行性胆道支架引流（ERBD）术后，肝假性动脉瘤破裂伴胆道出血患者的诊疗经过，并复习相关文献。结果患者因“反复发热伴黄疸1个月余”于2017年7月6日入院，患者肝移植术后4年，多次行ERBD。患者入院行经皮肝穿刺胆管造影检查发现肝右动脉显影，肝动脉造影确诊肝右动脉假性动脉瘤，破溃至胆道，行肝动脉假性动脉瘤栓塞术和经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），术后发热及黄疸症状明显改善。结论肝移植术后，有医源性有创治疗史患者，不明原因反复发热伴持续黄疸时，需术后定期行CT血管成像（CTA）检查作为随访，排除肝假性动脉瘤破裂胆道出血可能。
2020 Vol. 8 (1): 44-48 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB)  PDF (1304 KB)  ( 175 )
49 慢性肾功能衰竭并剥脱性食管炎的临床诊断学特征并文献复习
罗娟 缪应雷 李晓燕
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.011
目的探讨慢性肾功能衰竭并剥脱性食管炎的临床诊断学特征。方法回顾性分析2019年1月5日至2月1日在昆明医科大学第一附属医院消化内科就诊的1例慢性肾功能衰竭合并剥脱性食管炎患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者临床表现为呕血、胸骨后不适及吞咽困难，红细胞2.43×1012/L，血红蛋白69g/L，尿素35.54mmol/L，肌酐1063.00μmol/L，胃镜诊断剥脱性食管炎。结论慢性肾功能衰竭患者如果出现呕血、胸骨后不适或吞咽困难时，要警惕剥脱性食管炎的发生。
2020 Vol. 8 (1): 49-51 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB)  PDF (789 KB)  ( 165 )
52 快速动眼睡眠相关缓慢性心律失常综合征的诊断学特征分析
林林 李婵 林晶如 徐瑞
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.012
目的探讨快速动眼睡眠相关缓慢性心律失常综合征的诊断学特征与治疗。方法回顾性分析山东省千佛山医院心内科2017年9月14日收治的1例快速动眼睡眠相关缓慢性心律失常综合征患者的临床资料，并复习相关文献。结果24h动态心电图提示：窦性心动过速；窦性停搏，窦性停搏大于2.0s的为525次，最长停搏3.13s；一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞；偶发室上性早搏。窦性心动过速主要发生于白天运动后，窦性停搏及房室传导阻滞主要发生于24∶00～7∶00am。心脏心率变异性：窦性心搏RR间期的标准差为121ms，峰值出现在夜间，其24h最快心率169次/min，无ST-T改变。心肌酶、心脏彩超、胸片未见异常。给予去交感神经兴奋诱因后，患者夜间缓慢性心律失常较前明显好转。结论白天交感神经过度兴奋可能是快速动眼睡眠相关缓慢性心律失常的诱因之一。
2020 Vol. 8 (1): 52-56 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB)  PDF (3160 KB)  ( 159 )
57 B型尿钠肽对新生儿胎粪吸入综合征合并持续性肺动脉高压的诊断价值
田玉红 常艳华 王瑜
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.013
目的探讨新生儿胎粪吸入综合征（MAS）患儿血浆B型尿钠肽（BNP）水平对持续性肺动脉高压（PPHN）的诊断价值。 方法本研究采用前瞻式队列研究，选择2017年1月至2019年3月在济宁医学院附属医院新生儿监护病房（NICU）住院新生儿86例，把符合MAS诊断的新生儿分为合并PPHN组(n=26)和非PPHN组（n=60），所有MAS患儿在出生后24～48h第1次采血检测血浆BNP水平并收集相关围产期资料，所有MAS患儿在病情加重时均再次采血，检测血浆BNP水平并完善血气分析、胸片、超声心动图检查，比较PPHN组与非PPHN组间BNP水平、氧合指数（OI)、肺泡动脉氧分压（A-aDO2）差异，采用ROC曲线分析BNP水平对PPHN预测的诊断效能及诊断敏感度、特异度。结果PPHN组患儿出生后24~48h血浆BNP水平［1049.87（787.95，1484.50）ng/L］高于非PPHN组［344.15（302.75，510.25）ng/L］，差异有显著意义（U=68.50，P＜0.01）。PPHN组患儿在病情加重时BNP水平［1435.45（986.50，1869.20）ng/L］、A-aDO2［(535.72±82.13）mmHg］明显高于非PPHN组病情加重患儿［632.54（479.35，867.23）ng/L,（388.75±78.78）mmHg］（U=57.75,t=5.83；均P＜0.01），而两组间OI（20.38±3.88,21.62±4.86）比较，差异无统计学意义（t=0.86，P＞0.05）。ROC曲线分析BNP水平对MAS合并PPHN的诊断效能，曲线下面积0.956（95%CI：0.889～0.989），血浆BNP水平最佳阈值＞652ng/L，敏感度88.46%，特异度95.00%。结论MAS新生儿血浆BNP水平的升高可提示PPHN的发生，其评估PPHN的特异度、敏感度均较高，可作为早期诊断的生物学指标。
2020 Vol. 8 (1): 57-61 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB)  PDF (365 KB)  ( 161 )
       基础研究
62 Apelin-36通过中枢途径对大鼠摄食、胃肠运动调节作用的研究
武菲 崔孟颖 陈岳彤 高幸 李璐 冯其贞 白波
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.014
目的探讨Apelin-36对大鼠摄食行为、胃肠运动的影响以及可能的途径。方法健康成年雄性SD大鼠共88只。采用随机数字表法从中随机选取32只大鼠，侧脑室埋管并注射生理盐水或Apelin-36（10nmol/L） 3μl、6μl、9μl，每组8只，测定48h摄食量。采用随机数字表法选取16只大鼠侧脑室埋管并注射生理盐水或Apelin-36（10nmol/L） 9μl，每组8只，计算胃排空率。采用随机数字表法选取16只大鼠，麻醉后在十二指肠降部放置水囊，连接压力感受器，在体检测侧脑室注射生理盐水或Apelin-36后十二指肠运动变化情况，每组8只。随机数字表法选取16只大鼠，在体检测结肠的运动变化情况，每组8只。另外，随机数字表法选取8只大鼠，剖离胃体、十二指肠、结肠平滑肌条，离体条件下检测生理盐水或Apelin-36对平滑肌运动的影响。结果48h累计单位体重摄食结果显示，Apelin-363μl、6μl、9μl组摄食量分别为（147.75±33.06）g/Kg、（127.69±23.94）g/Kg、（99.91±18.48）g/Kg，少于生理盐水组［（160.84±28.51）g/kg］，并依次递减，差异有统计学意义（F=7.99，P＜0.01），Apelin369μl组摄食量较生理盐水组、Apelin-363μl组降低，均差异有统计学意义（t=6.49， 5.10;均P＜0.01）；Apelin-369μl组黑夜(24h)累计单位摄食量［（45.08±11.86）g/Kg］，明显少于生理盐水组［（70.77±23.23）g/Kg］（t=4.44，P＜0.05）。侧脑室注射Apelin-36后大鼠胃排空率为（68.10±6.03）%，较生理盐水组［（79.21±7.94）%］降低，差异有统计学意义（t=3.15，P＜0.01）。侧脑室注射Apelin.36后十二指肠降部平滑肌运动幅度降低至（0.29±0.08）g，明显低于生理盐水组［（0.81±0.16）g］（t=8.36，P＜0.01）；而远端结肠的运动幅度［（0.20±0.09）g］，较生理盐水组［（0.22±0.08）g］差异无统计学意义（t=0.31，P＞0.05）。离体条件下Apelin-36对胃体［(0.19±0.06)g］、十二指肠［(0.09±0.02)g］、结肠平滑肌运动［(0.07±0.01)g］均无显著影响，与生理盐水组［（0.19±0.06）g、（0.08±0.01）g、（0.06±0.02）g］比较，均差异无统计学意义（t=0.13， 0.22， 0.41;均P＞0.05）。结论侧脑室注射Apelin-36可减少摄食，抑制胃排空、十二指肠运动，但离体条件下Apelin-36对胃肠道平滑肌运动无直接影响。
2020 Vol. 8 (1): 62-67 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB)  PDF (510 KB)  ( 229 )
       期刊研究
68 《中华诊断学电子杂志》2013至2019年高被引论文特征分析
杨成会 戚厚兴 孙大卫 马可骏 崔芬
DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.01.015
目的探讨《中华诊断学电子杂志》2013至2019年高被引论文的特征。方法以《中华诊断学电子杂志》2013至2019年刊出的所有论文为研究对象，使用限定被引频次法对高被引论文进行界定，采用文献计量学方法对高被引论文的发表时间、第一作者机构及地区、栏目类型、所属学科、基金论文和下载次数等指标进行统计分析。结果有效论文共438篇，有304篇被引，占69.41%，总被引频次为1642次，高被引论文（被引频次≥10次）共40篇，共被引用855次，占总被引频次的52.07%。高被引论文全部集中在2013至2017年所发表的论文，所属栏目主要以专题论述类（17篇，占比42.50%）和临床研究类为主（17篇，占比42.50%）；主要涉及临床医学和精神病学，分别为52.50%（21/40）和22.50%（9/40），其中临床医学神经系统发文最多，为17.50%（7/40）；第一作者地区分布在13个省市自治区，山东最多，占32.50%（13/40），第一作者机构以高等院校最多，占67.50%（27/40）；共有34篇高被引论文获得基金项目资助（85.00%）。高被引论文总下载次数为19033次，其中最高下载次数为2552次，前10位高下载量论文栏目主要为专题论述类（8篇）。结论 《中华诊断学电子杂志》论文刊出时间越早，被引用的可能性越高，专题论述类论文更易被引用和下载，临床医学神经系统和精神病学领域是重点关注领域，基金资助论文一般文章质量较好。通过精准选稿、精心策划选题、积极追踪优势学科专题论述类文章、培养优质作者群，可进一步提高期刊质量和在诊断学领域的影响力。
2020 Vol. 8 (1): 68-72 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB)  PDF (356 KB)  ( 195 )
       视频
17 难治性高血压的基因诊断进展
徐瑞
难治性高血压是高血压治疗中的一个难点。对于发病年龄在２０～４０ 岁、临床表现为难治性高血压、使用２～３ 种甚至更多降压药效果欠佳的患者，一旦发现具有家族聚集性发病的特点，应考虑进行继发性高血压病因筛查和基因筛查，有助于早期病因诊断，早期指导治疗，以控制高血压靶器官损害。徐瑞教授在本讲座中结合丰富的图片和病例等资料，介绍了临床常见单基因突变导致的高血压，如家族性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤、盐皮质受体激活型高血压、Ｇｏｒｄｏｎ 综合征、Ｌｉｄｄｌｅ 综合征和拟盐皮质激素增多症等，对以上疾病的诊断特征和突变基因进行了详细的讲解和深入的探讨。
2020 Vol. 8 (1): 17-17 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB)  PDF (305 KB)  ( 172 )
  期刊信息  

主管：中华人民共和国卫生健康
　　　委员会
主办：中华医学会
承办：济宁医学院
名誉总编：杨志寅
总编辑：甘立军
编辑部主任：崔芬
出版：中华医学电子音像出版社
　　　有限责任公司
地址：北京市西城区东河
　　　沿街69号
邮购：中华诊断学电子杂志编辑部
　　　地址：山东省济宁市任城区
　　　建设南路33号 济宁医学院
　　　邮编：272013 
　　　电话/传真：0537-3616261
　　　Email：zhzdxzz@126.com
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