目的探讨椎间盘源性腰痛的诊断方法并分析诱发性椎间盘造影联合完全可视内窥镜技术诊治盘源性腰痛的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2018年6月江苏省中西医结合医院骨科收治的29例通过诱发性椎间盘造影检查诊断为椎间盘源性腰痛患者的临床资料，该组患者全部应用完全可视内窥镜技术行髓核摘除、双极射频纤维环成形治疗。术前和术后1d、3个月、6个月随访时对患者腰痛进行视觉模拟评分（VAS），对腰椎功能采用Oswestry 功能障碍指数（ODI）评估，采用改良MacNab标准评价疗效。结果29例患者均成功实施手术，术后1d、3个月、6个月VAS评分［（1.53±0.43）分，（1.06±0.61）分,（0.71±0.37）分］与术前VAS评分［（6.62±1.01）分］比较，均逐渐下降，差异有统计学意义（F=132.13，P＜0.05）；术后1d、3个月、6个月ODI评分［（14.12±1.43）分,（12.98±2.01）分,（10.33±1.46）分］与术前ODI评分［（51.11±10.15）分］比较，均逐渐下降，差异有统计学意义（F=293.35，P＜0.05）；术后6个月时根据改良MacNab评分标准：优22例，良5例，可2例，差0例，术后优良率为93.10%（27/29）。结论诱发性椎间盘造影联合完全可视内窥镜技术诊治盘源性腰痛疗效好、安全性高，手术风险小，并发症少。

目的探讨以问题为基础学习（PBL）模拟标准化病人（SP）教学模式在急性心肌梗死（AMI）诊断教学中的应用。方法2016年3月至2017年3月，选取在济宁医学院附属医院心内科见习的2013级本科临床医学专业3个班级学生（共153例）作为研究对象，由同一名教授进行理论课授课，授课内容均为AMI诊断方法。随机数字表法分为对照组、PBL组及试验组3组，每班即每组各51例。对照组行传统教学模式，PBL组行PBL+理论教学模式，试验组行PBL+SP教学模式。比较3组理论成绩、病历书写、学生满意度及教师对学生表现满意度。结果试验组病历书写（80.56±7.23）分、理论知识（79.84±5.63）分高于PBL组［（76.24±6.45）分、（74.28±5.05）分］、对照组［（70.21±6.13）分、（69.56±4.89）分］，差异有统计学意义（F=31.45， 49.95； 均P＜0.01）；试验组体格检查（17.38±1.27）分、病史（49.47±1.34）分、主诉（16.82±0.67）分等综合能力考核成绩评分高于PBL组［（14.23±1.06）分、（44.88±1.21）分、（13.26±0.54）分］、对照组［（11.55±0.98）分、（40.52±1.04）分、（10.97±0.61）分］，差异有统计学意义（F=352.43， 705.92，1195.02；均P＜0.01）；试验组教师对学生表现满意度82.35%（42/51）高于PBL组60.78%（31/51）、对照组43.14%（22/51），差异有统计学意义（χ2=16.72， P＜0.01）。结论PBL结合SP教学模式应用于AMI诊断教学中，可提高学生理论考试成绩及综合能力，提高学生与教师满意度，改善师生关系，提高教学质量。